위암 검진 권고안이 10년 만에 개정됐습니다
그런데 국가암검진은 아직 그대로입니다

내과 전문의 유동훈 · 위내시경 / 위암 검진

권고안과 제도는 서로 다른 문서입니다

국립암센터와 관련 학회들이 2026년 6월 「위암 검진 권고안(2025년)」을 공개했습니다. 2015년판 이후 10년 만의 개정입니다. 개정 소식이 알려진 뒤 진료실에서 "이제 검진 방식이 바뀌는 거냐"는 질문을 자주 받는데, 먼저 구분해 두어야 할 것이 있습니다.

권고안은 검진을 시행하는 의료기관의 의료인들을 대상으로 만들어진 학술 지침입니다. 원문은 이 권고안이 "향후 국가암검진 프로그램의 정책 결정 과정에 근거 중심의 기초 자료로 활용될 예정"이라고 적고 있습니다. 제도를 바꾼 문서가 아니라, 제도를 논의할 때 참고할 근거를 정리한 문서라는 뜻입니다. 2026년 8월 현재 국가암검진의 위암 검진은 종전과 동일하게 운영되고 있습니다.

이 구분이 중요한 이유는, 개정 소식에 "의무화"나 "확정" 같은 표현이 붙어 도는 경우가 있기 때문입니다. 권고안 원문에는 그런 표현이 없습니다.

등급은 어느 방향으로 움직였나

바뀐 것은 검사 방법의 권고 강도입니다. 대상 연령과 간격은 그대로입니다.

근거는 GRADE 방법론으로 정리됐습니다. 검색된 문헌 6,864개를 검토해 사망률 감소 효과와 검진 정확도에 관한 자료를 추렸고, 위내시경 검진을 받은 집단에서 위암 사망률이 낮게 나타났다는 메타분석 결과를 인용했습니다(상대위험 0.54, 95% 신뢰구간 0.37~0.79).

다만 같은 자료가 위내시경의 민감도를 "모든 연령대에서 60% 후반에서 70% 중반 수준"으로 기술하고 있다는 점도 함께 보아야 합니다. 한 번의 검사가 모든 병변을 찾아낸다는 뜻은 아니며, 정해진 간격을 지키는 것이 의미를 갖는 이유이기도 합니다.

위장조영촬영에 남아 있는 자리

등급이 내려갔다고 해서 이 검사가 없어진 것은 아닙니다. 권고안은 "일반적으로 권고하지 않는다"고 정리하면서, "단, 위내시경검사의 시행에 제한이 있는 경우 위장조영검사를 시행할 수 있다"는 단서를 함께 두었습니다.

현행 제도에도 자리가 남아 있습니다. 국민건강보험공단 건강검진 안내(2023년판)는 "위내시경검사가 어려운 경우, 위장조영검사 선택적으로 시행"으로 안내합니다. 이미 예약해 두신 검사를 서둘러 취소하실 일은 아니고, 어느 쪽이 맞을지는 검진 기관과 상의해 정하시면 됩니다.

74세라는 숫자를 어떻게 읽어야 하나

권고안의 대상 연령 상한이 74세라는 점 때문에, 75세가 되면 검진을 중단해야 하는 것으로 읽히는 경우가 있습니다. 원문의 표현은 다릅니다. "75세 이상에서는 위암검진에 대해서 수검자의 선호도와 개인별 위험도 등을 고려한 임상의의 개별적 판단과 전문의 상담이 요구된다"고 되어 있습니다. 중단하라는 것이 아니라 일률적으로 정하지 말라는 쪽에 가깝습니다.

제도 쪽은 더 단순합니다. 현행 국가암검진의 위암 검진 대상은 40세 이상 남녀이며 상한 연령 제한이 없습니다. 74세를 넘겼다고 대상에서 빠지지 않습니다.

반대쪽 경계도 있습니다. 이 권고안은 평균적 위험을 가진 무증상 성인을 전제로 합니다. CDH1 변이 같은 유전적 요인, 위암 과거력, 위암 가족력, 가족성 위암 병력은 고위험군으로 분류되어 적용 대상에서 빠져 있고, 이들에 대한 시작 나이와 간격은 따로 제시되지 않았습니다. 해당하신다면 권고안의 숫자를 그대로 대입하기보다 진료에서 개별적으로 정하시는 편이 맞습니다.

이득과 위해를 함께 놓고 볼 때

검진을 권한다는 것이 위해가 없다는 뜻은 아닙니다. 권고안은 검사 중 복부 팽만감, 오심, 구토 등의 부작용이 흔히 나타날 수 있고 검사 직후 복부 불편감이 남을 수 있다고 기술하면서, 드문 합병증의 발생률도 함께 제시했습니다.

검사 전후에 지켜야 할 것도 여기에 포함됩니다. 검사 전 8시간 이상 금식이 필요하고, 틀니는 미리 빼며 흔들리는 치아나 치과 치료 이력이 있으면 미리 알려야 합니다. 목의 국소마취가 풀릴 때까지 최소 30분은 금식을 유지합니다. 수면 내시경은 수면제 사용에 따른 심폐기능 저하나 쇼크가 발생할 수 있어, 검사받은 날은 보호자와 함께 귀가하시는 편이 좋습니다.

지금 정리해 두면 좋을 것

이번 개정은 위내시경을 중심에 둔 검진 방식이 근거 위에서 한 번 더 확인된 과정으로 읽는 편이 정확합니다. 제도가 바뀐 것은 아니므로 지금 하실 일이 달라지지는 않습니다. 마지막 위내시경이 언제였는지 확인하시고, 2년이 지났다면 일정을 잡아 두시면 됩니다.

고위험군에 해당하거나 74세를 넘기신 경우, 그리고 위장조영촬영과 위내시경 사이에서 결정이 필요한 경우는 표의 숫자만으로 정하기 어렵습니다. 이런 경우가 진료에서 함께 정해야 할 부분입니다.

이 칼럼은 2026년 8월 기준으로 작성했으며, 이후 정책 결정에 따라 내용이 달라질 수 있습니다.
참고자료 · 국립암센터 「위암 검진 권고안(2025년)」 · 국가암정보센터 국가암검진 사업(2026-08-03 최종수정) · 국민건강보험공단 건강검진 안내(2023년판)