NOWON · INFO CENTER오십견, 기다리면 저절로 풀릴까요?
당뇨·갑상선과 함께 봐야 하는 이유
세 줄 요약
오십견은 어깨 관절을 감싼 관절낭이 두꺼워지고 줄어들어 아프고 굳는 병이며, 당뇨병이 있으면 훨씬 흔합니다.
"그냥 두면 풀린다"는 말과 달리, 치료 없이 지켜본 연구에서 회복은 일부에 그쳤습니다.
양쪽 어깨가 함께 뻣뻣하거나 가슴 통증이 팔로 뻗친다면 오십견이 아닌 원인을 먼저 확인해야 합니다.
오십견은 어깨 관절을 감싼 주머니가 굳는 병입니다
정식 이름은 유착성 관절낭염입니다. 어깨 관절을 감싼 관절낭이 두꺼워지고 조여지면서 유착이 생기고, 관절 안의 윤활액도 줄어드는 경우가 많습니다. 미국정형외과학회(AAOS)는 40~60세, 여성에게 더 흔하다고 설명합니다. [1]
대개 통증이 먼저 오고, 점점 팔을 올리거나 돌리기 어려워집니다. 머리를 빗거나 옷을 입고 벗는 동작이 불편해지고, 밤에 통증이 심해 잠을 깨기도 합니다. [2][3]
오십견은 스스로 팔을 들 때뿐 아니라 다른 사람이 들어 줄 때도 잘 올라가지 않는 것이 특징입니다. 회전근개 파열, 석회화 건염, 목디스크에서 오는 통증도 어깨를 아프게 하므로 진찰로 구분하고, 필요하면 초음파나 MRI로 확인합니다. X선은 대개 정상으로 나옵니다. [1][3]
"기다리면 풀린다"는 말, 절반만 맞습니다
오십견은 흔히 통증이 심해지는 시기, 굳는 시기, 풀리는 시기로 나눠 설명합니다. AAOS는 각 시기를 6주~9개월, 4~6개월, 6개월~2년으로 보고, 전체 회복에 3년까지 걸릴 수 있다고 적습니다. 영국 NHS도 수개월에서 수년이 걸릴 수 있지만 통증과 뻣뻣함은 대개 결국 좋아진다고 안내합니다. [1][2]
다만 아무것도 하지 않아도 완전히 낫는다는 기대에는 근거가 약합니다. 2017년 체계적 문헌고찰은 치료 없이 지켜본 7개 연구를 분석했는데, 1~4년 뒤 운동 범위가 어느 정도 나아졌지만 완전히 회복되지는 않았습니다(근거 수준은 낮음). 호전도 대부분 초기에 일어났습니다. 회복한 뒤에도 일부는 뻣뻣함이 남고, 당뇨병이 있으면 더 그런 경향이 있습니다. [4][1]
당뇨병·갑상선 질환이 있다면 더 신경 써야 합니다
2016년 메타분석에서 당뇨병 환자의 13.4%가 오십견을 앓고 있었고, 당뇨병이 없는 사람보다 약 5배 흔했습니다. 거꾸로 오십견 환자의 약 30%가 당뇨병을 갖고 있었습니다. 당뇨병이 있으면 더 심하게, 더 오래 굳는 경향도 있습니다. [5][1]
갑상선 질환과의 연관도 보고됩니다. AAOS는 갑상선기능저하증과 항진증을 관련 질환으로 꼽습니다. 2017년 브라질의 한 환자-대조군 연구에서는 오십견 환자의 27.2%가 갑상선기능저하증 진단을 받은 상태로, 대조군(10.7%)보다 많았습니다. 다만 한 기관의 연구라 당뇨병만큼 근거가 탄탄하지는 않습니다. [1][6]
AAOS는 당뇨병 같은 동반 질환을 잘 조절하는 것이 회복을 앞당기는 데 도움이 될 수 있다고 설명하고, NHS도 당뇨병이 있으면 정기 점검을 받으라고 안내합니다. 그래서 오십견을 진단받았는데 혈당이나 갑상선 검사를 받은 지 오래됐다면 함께 확인해 두기를 권합니다. 이 부분은 학회 지침이 아니라 필자의 의견입니다. [1][2]
치료는 통증을 줄이고 움직임을 되찾는 것입니다
NHS는 단계적으로 안내합니다. 아픈 동작은 피하되 어깨를 부드럽게 계속 움직이고, 아세트아미노펜이나 소염진통제로 통증을 줄입니다. 그래도 아프면 더 강한 진통제나 관절 안 스테로이드 주사를 짧게 쓰고, 집에서 하는 운동과 물리치료로 움직임을 되찾습니다. 온찜질은 한 번에 20분 이내로 하고, 헬스 기구처럼 무리한 운동은 피합니다. [2]
2020년 메타분석(무작위 연구 65건, 4,097명)에서 관절 안 스테로이드 주사는 12주 이내 단기 통증·기능 개선이 가장 뚜렷한 치료였고, 저자들은 가정 운동과 함께 하는 방법을 제안했습니다. 그 뒤의 차이는 작았습니다. 관절경 유리술·마취 하 도수조작·조기 물리치료를 비교한 2020년 영국 연구에서는 1년 뒤 결과가 의미 있게 다르지 않았고, 유리술 쪽 부작용과 비용이 더 컸습니다. 수술은 보존적 치료로 충분히 좋아지지 않을 때 고려합니다. [7][8][3]
당뇨병이 있다면 스테로이드 주사 뒤 혈당을 확인하세요. 스테로이드는 혈당을 올릴 수 있습니다. 소규모 연구들에서 어깨 주사 후 며칠간 혈당이 올랐다는 보고가 있고, 혈당 조절이 좋지 않거나 인슐린을 쓰는 경우 더 컸습니다. 변화가 없었다는 연구도 있어 근거 수준은 낮습니다. 주사를 앞두고 있다면 당뇨병 진료를 맡은 의사에게도 알려 두면 좋습니다. [9][10]
오십견이 아닐 수 있는 어깨 통증
- 양쪽 어깨와 목·엉덩이가 함께 뻣뻣하고, 아침 뻣뻣함이 45분 넘게 간다면 — 류마티스성 다발근통일 수 있습니다. 주로 65세 이상에게 생기고 피로·식욕 저하·체중 감소가 동반됩니다. 여기에 새로운 두통, 씹을 때 턱 통증, 시야 이상이 겹치면 실명·뇌졸중 위험이 있는 거대세포동맥염의 신호일 수 있어 바로 진료를 받아야 합니다. [11]
- 가슴을 조이거나 누르는 통증이 팔·목·턱으로 퍼지거나, 숨이 차고 식은땀이 난다면 — 어깨가 아니라 심근경색일 수 있습니다. 119에 연락하고 직접 운전해 가지 마세요. [12]
오십견 자체의 진단과 주사·물리치료·수술 결정은 정형외과나 재활의학과 진찰을 거쳐 정하는 것이 좋습니다.
궁금해할 만한 질문
오십견은 50대에만 생기나요?
40~60세와 여성에게 흔하지만 다른 나이에도 생깁니다. 수술이나 부상으로 팔을 오래 고정한 뒤에 생기기도 합니다. [1]
어깨가 아파도 움직여야 하나요?
통증이 있다고 오래 고정하기보다, 아픈 동작은 피하면서 부드럽게 움직이는 것이 권장됩니다. 무리한 운동은 피합니다. [2][3]
당뇨가 있는데 어깨 스테로이드 주사를 맞아도 되나요?
맞을 수 있지만 혈당이 일시적으로 오를 수 있습니다. 주사 후 며칠은 혈당을 평소보다 자주 재고, 크게 오르면 당뇨병 진료를 맡은 의사와 상의하세요. [9][10]